|
Особенности индивидуального дозирования
Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справочных изданиях, рассчитаны на среднего взрослого человека 24 лет массой 70 кг, рост 170 см. Взрослым считается человек 16-60 лет.
Если весо-ростовые показатели сильно отличаются от вышеприведённых - это приходится учитывать.
Средняя терапевтическая доза, как правило, является усредненной величиной. Это связано с тем, что на чувствительность пациентов к ЛС могут влиять такие факторы, как пол, возраст, масса тела, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, что требует от медицинского работника дифференцированного подхода к выбору доз для каждого больного.
В последнее время в справочной литературе все чаще указывают дозу ЛС на 1 кг массы тела. Это позволяет практическому медицинскому работнику с большей степенью точности дозировать ЛС. В тех случаях, когда в аннотации к препарату указано лишь его содержание в лекарственной форме, достаточно легко пересчитать его дозу на 1 кг массы тела больного.
Пожилые пациенты
Пожилым считается человек старше 60 лет. Из-за того, что в пожилом возрасте существенно снижается скорость биохимических реакций, соответственно скорость разрушения лекарственных веществ печенью иэкскреции их из организма, возрастная чувствительность к различным группам лекарственных средств увеличивается. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов,
мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов, т.е. лекарственных веществ с большой терапевтической широтой, обычно не уменьшают.
Дети
Дозирование ЛВ детям (0-16 лет) — одна из труднейших задач педиатрии и фармакологии, т.к. в процессе индивидуального развития ребёнка количественным и качественным изменениям подвергаются все виды метаболизма, функции органов и систем.
При назначении лекарственных средств детям возможен пересчёт на 1 кг массы тела, на 1 м2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берётся доза взрослого.
Сами формулы и таблицы пересчёта я здесь не буду. Врач-педиатр их и так знает, а всем остальным - не надо самолечения, обращайтесь к врачу, этим вы сохраните здоровье и саму жизнь своему ребёнку. Не забывайте, ребёнок - это не уменьшенная копия взрослого человека.
У детей, в отличие от взрослых, метаболизм сильно ускорен, чем меньше ребёнок, тем он стремительнее протекают все его биохимические реакции. Из-за этого одни и те же заболевания у детей протекают стремительнее, чем у взрослых. Так что ещё раз - не рискуйте! (Расчёты и таблицы пересчёта приведены в моём учебнике по общей рецептуре)
Для многих препаратов прямо на упаковке ставятся возрастные ограничения. Эти препараты допустимо применять в педиатрической практике, но с определённого возраста, например, с 12 лет. Здесь имеются ввиду ограничения, связанные не с конкретным возрастом пациента, а с весо-ростовыми показателями, соответствующими этому возрасту. Вспоминая хорошо известное литературное произведение, Гарри Поттеру нельзя было бы применять подобный препарат с 12 лет, потому что его весо-ростовые показатели не соответствовали биологическому возрасту.
|