Аэрозоли — лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся под давлением пропеллента в герметичной упаковке (аэрозольный баллон), снабжённой клапанно-распылительной системой, которая обеспечивает высвобождение лекарственного средства в виде дисперсии твёрдых или жидких частиц в газе, размер которых соответствует пути введения.

Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трёхфазные (газ, жидкость и твёрдое вещество или жидкость) системы. Двухфазные аэрозоли состоят из раствора действующего вещества в сжиженном пропелленте с добавлением растворителей, обеспечивающих растворимость действующих веществ. Трёхфазные аэрозоли состоят из суспензии или эмульсии действующих веществ и пропеллента.

К трёхфазным аэрозолям относятся пенные аэрозоли, которые представляют собой эмульсии, содержащие действующие вещества, поверхностно-активные вещества, водные или неводные растворители и пропелленты. Если пропеллент входит в состав дисперсной фазы (эмульсия типа «масло в воде»), при выпуске содержимого образуется стабильная пена. В настоящий момент они выделены в отдельную лекарственную форму, относящуюся к жидким лекарственным формам.

По месту нанесения различают следующие аэрозоли:
• для ингаляций;
• для назального применения;
• оральные;
• для сублингвального применения;
• вагинальные;
• для ректального введения (как правило пены — см. в жидких ЛФ);
• для наружного применения;
• для орошения;
• инсектицидные и др.

Для наружного применения используют аэрозольные препараты в форме растворов, линиментов, пены (см. жидкие ЛФ), пластической плёнки и других лекарственных форм.

Преимущества аэрозольного способа:
• доставка лекарственного вещества непосредственно к органу-мишени, предотвращая его разрушение в процессе доставки;
• более быстрое начало действия;
• меньшие дозы;
• меньший риск развития системных побочных эффектов;
• портативность;
• защита препарата от высыхания и загрязнения.

Эффективность ингаляционной терапии зависит не только от правильности выбора препарата, но и системы его доставки в дыхательные пути. В настоящее время существуют несколько типов систем доставки:
1. дозированные аэрозольные ингаляторы, в том числе со спейсерами и активируемые вдохом;
2. дозированные порошковые ингаляторы;
3. небулайзеры;
4. жидкостный дозированный ингалятор.

Дозированные аэрозольные ингаляторы — наиболее популярные системы доставки ингаляционных препаратов в дыхательные пути. Они состоят из баллона (А), дозирующего клапана (B) и мундштука (С).

Их достоинства:
• удобство;
• портативность;
• быстрота обращения;
• низкая стоимость.

Недостатки:
• риск появления парадоксального бронхоспазма (из-за низкой температуры пропеллента, большой скоростью распыления, гиперреактивности дыхательных путей на воздействие ЛВ или дополнительных компонентов аэрозоля).

Указанные недостатки устраняются с помошью спейсеров и аэрокамер. Спейсер — специальная камера (B), в которую распыляется из баллона аэрозоль (А). Для предотвращения поступления выдыхаемого воздуха в камеру спейсера может использоваться однонаправленный клапан (С). Вдох производится с другой стороны спейсера через загубник (D) или через маску (E).

Правила использования дозированных аэрозольных ингаляторов:
1. интенсивно встряхнуть баллончик 5-6 раз и снять защитный колпачок с мундштука;
2. перевернуть ингалятор вниз мундштуком;
3. сделать спокойный глубокий выдох и плотно обхватить мундштук губами;
4. немного запрокинуть голову, медленно начать вдох и нажать на дно баллончика;
5. вдохнуть как можно глубже;
6. задержать дыхание на 5-10 секунд;
7. медленно выдохнуть через нос.

Ребёнку сложно следовать этим правилам, поэтому в детском возрасте рекомендуется использование спейсера, снабжённого однонаправленным клапаном (до 4 лет — используя маску).

Дозированные порошковые ингаляторы можно разделить на 3 класса:
1. Однодозовые капсульные;
2. Мультидозовые резервуарного типа;
3. Мультидозовые блистерные.

В однодозовых капсульных ингаляторах лекарственное вещество расположено в желатиновых капсулах, которые помещают в ингалятор и перед использованием прокалывают (спинхалер, хандихалер, аэролайзер, бризхалер). Иногда используют блистеры на 6-8 доз (дисхалер, ротахалер).

В мультидозовых ингаляторах резервуарного типа всё лекарственное вещество содержится в резервуаре, перед ингаляцией необходимо произвести манипуляции для высвобождения дозы (турбухалер, циклохалер, изихалер, новолайзер).

В мультидозовых блистерных ингаляторах лекарственное вещество содержится в блистерах (мультидиск, дискхалер).

Строение мультидиска: А — блистер, содержащий 60 доз препарата; B — индикатор дозы; С — устройство, высвобождающее препарат; D — мундштук; E — колесо индикатора дозы.

Преимущества дозированных порошковых ингаляторов:
• портативны;
• не требуют координации вдоха и выдоха;
• отсутствие пропеллента;
• увеличивается объём вдыхаемого лекарственного вещества.

Недостатки:
• требуют интенсивного вдоха;
• большое количество лекарственного вещества осаждается в ротовой полости;
• влагочувствительность, значительная вариабельность дозы в зависимости от влажности воздуха;
• необходимость знакомства с устройством и принципом действия ингалятора;
• сложность при купировании тяжёлых приступов бронхиальной астмы.

Небулайзеры (от лат. nebula, ae f — облако, туман) — непортативное ингаляционное устройство, используемое для превращения жидкого лекарственного средства в аэрозоль. В зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, выделяют небулайзеры:
• струйные или компрессионные — используют струю газа;
• ультразвуковые — используют энергию колебаний пьезокристалла;
• мембранные — используют вибрирующую мембрану.

Преимущества небулайзеров:
• отсутствие необходимости координации движений и вдоха;
• возможность проведения многократной высокодозной терапии при тяжёлых приступах бронхиальной астмы;
• возможность применения у пожилых и детей, при расстройствах движения и нарушении сознания;
• генерация однородного высокодисперсного аэрозоля;
• отсутствие пропеллента и лактозы.

Недостатки:
• недостаточно портативные, громоздкие, шумные;
• высокая доза лекарственного вещества (в 5-10 раз выше, чем из портативных устройств);
• необходим постоянный источник питания;
• требуется специальное обучение работе с прибором;
• значительная продолжительность ингаляции;
• возможность микробной контаминации аппаратуры;
• высокая стоимость.

Правила выписывания

Необходимо учитывать, что как аэрозоли выписываются только дозированные аэрозольные ингаляторы, мультидозовые блистерные ингаляторы, в ряде случаев — мультидозовые ингаляторы резервуарного типа (в которых используются несменные резервуары).

К остальным видам систем доставки аэрозоля прописываются лекарственные формы, которые используются в этих системах для превращения в аэрозоль (например, к спинхалеру — капсулы с порошком, к респимату и небулайзерам — растворы и т.д.).

Аэрозоли простого состава — содержат одно лекарственное вещество.

После обозначения Recipe следует название лекарственной формы (Aёrosoli) и название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, и количество аэрозоли в мл или граммах. Вторая строка — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Aёrosoli Becotidi 15 ml
        D.S. По 1 ингаляции 2 раза в день.

Аэрозоли сложного состава с коммерческим названием содержат несколько лекарственных веществ. Выписываются аналогично аэрозолям простого состава, причём, если количество аэрозоля указывается, название лекарственной формы пишется в родительном падеже (Aёrosoli), или в винительном падеже единственного числа (Aёrosolum), если количество не указывается. Затем коммерческое название лекарственного вещества в кавычках с большой буквы в именительном падеже и количество аэрозоля в мл или граммах или количество флаконов. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Aёrosoli «Ephatinum» 15 ml
        D.S. По 1 ингаляции 3 раза в день.

или

Rp.: Aёrosolum «Ephatinum» N.1
        D.S. По 1 ингаляции 3 раза в день.